Comunicaciones científicas

Oscar M Cañete^*

School of Psychology, The University of Auckland, New Zealand

OPEN ACCESS
PEER REVIEWED
NOTAS TÉCNICAS

Resumen

Los cuestionarios para evaluar la función auditiva son herramientas de gran utilidad para describir las habilidades auditivas de una persona que también permiten medir y documentar el resultado obtenido tras una adaptación de dispositivos auditivos. El uso del cuestionario Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) es frecuente, incluso cuenta con diferentes versiones y formatos de aplicación, aunque la información detallada sobre las instrucciones para el evaluador y las consideraciones de aplicación son limitadas. A continuación se presentan algunas consideraciones y sugerencias con el objetivo de disminuir la variabilidad en su aplicación y así mantener la sistematicidad tanto en contextos clínicos como de investigación.

Palabras clave

SSQ12, cuestionario, audífonos, audición, hipoacusia

Recibido: 23.10.2022 Revisado: 28.02.2023 Aceptado: 09.03.2023 Publicado: 07.06.2023

Editado por:

Gerard Encina-Llamas
Rigshospitalet University Hospital and Technical
University of Denmark, Denmark.

Revisado por:

Mónica López-Vázquez
Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC, EUA.
Laura Melisa Buitrago Roa
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
Sergio Álvarez Moreno
Oticon España, Madrid, España.

Introducción

Pruebas como la audiometría tonal son esenciales para el diagnóstico de las patologías auditivas, si bien esta proporciona información limitada sobre la funcionalidad auditiva de una persona en situaciones de la vida cotidiana (Cox, 2003). Debido a que en la mayoría de los casos estas evaluaciones se realizan en ambientes controlados, no logran representar las condiciones reales en las que se desenvuelve una persona (Tharpe, 2004). Los métodos subjetivos, como los cuestionarios, brindan una visión más realista del funcionamiento auditivo individual y la relación de la persona con su entorno. La evaluación funcional de la audición a través del uso de cuestionarios permite establecer no solo información sobre lo que escucha una persona, sino también cómo utiliza lo que oye en la vida diaria y cómo cambian sus conductas auditivas dependiendo de las diferentes condiciones del entorno o de los distintos hablantes. También informan sobre las necesidades individuales para la intervención o evaluación y permiten documentar los beneficios de la amplificación/intervención (Cox, 2003; Tharpe, 2004).

Entre los instrumentos más utilizados para determinar el impacto de una intervención, tanto en clínica como investigación (por ejemplo, amplificación; ASHA Ad Hoc Committee on Hearing Aid Selection and Fitting et al., 1998), se encuentra el cuestionario Speech, Spatial, Qualities of Hearing Scale (SSQ) (Gatehouse & Noble, 2004), cuyo objetivo es la evaluación de la discapacidad auditiva en contextos de la vida diaria. El cuestionario original consta de 49 preguntas agrupadas en tres subescalas: 1) habla (por ejemplo, habla en ruido, habla en habla), 2) espacial (por ejemplo, localización del sonido) y 3) cualidades de la audición (por ejemplo, claridad o esfuerzo auditivo); véase la tabla 1. En la actualidad se encuentran disponibles diferentes versiones, de 5, 12, 15 y 19 preguntas (Demeester et al., 2012; Kiessling et al., 2011; Moulin et al., 2019; Noble et al., 2013) , así como versiones para padres, niños y profesores (Galvin & Noble, 2013), versión de beneficio (SSQ-b) y de comparación entre dispositivos (SSQ-c); Jensen et al., 2009.

Con el objetivo de disminuir las diferencias en la aplicación del cuestionario, a continuación se presentan algunas sugerencias y puntos que debe considerar el evaluador en el momento de utilizar dicho cuestionario como entrevista en su versión de 12 preguntas (Cañete et al., 2022).

Instrucciones de aplicación

1. Se debe explicar el propósito del cuestionario al paciente (cuestionario disponible en el material suplementario 1)

2. Se proporcionan las instrucciones para responder el cuestionario (incluidas en el cuestionario), por ejemplo:

«Para responder usted cuenta con una escala de 0 a 10 puntos (se sugiere mostrar la escala impresa mientras se da la explicación y durante la evaluación). Puede escoger cualquier punto de la escala, tenga en cuenta que si escoge el 0 (extremo izquierdo de la escala) indica que presenta mucha dificultad para poder realizar la actividad/situación que se le enuncia en la pregunta, por el contrario, si escoge el 10 (extremo derecho de la escala), indica que usted no tiene ninguna dificultad para realizar la actividad/situación enunciada en la pregunta» (figura 1).

Cabe señalar que el paciente puede leer las instrucciones directamente en el cuestionario, puede recibir las instrucciones verbalmente por parte del profesional o puede recibirlas por ambas vías.

3. Es importante explicar siempre al paciente el contexto en el que se está evaluando (depende del objetivo de este); por ejemplo, si el paciente es usuario de audífonos, se le puede indicar que responda las preguntas considerando cuándo usa los dispositivos.

4. Las situaciones señaladas en cada pregunta tienen como objetivo ejemplificar situaciones de la vida diaria, por lo tanto, es posible que algunos pacientes refieran que dichas situaciones no aplican en su caso. Para esto el paciente dispone de la casilla “No Aplica”.

Recuerde que las situaciones son un ejemplo, es decir, se le puede señalar al paciente que es posible considerar situaciones similares no siendo estas exactamente iguales a las descritas en la pregunta. Por ejemplo, en la siguiente pregunta (#1),

“oír las noticias” sería similar a “oír un programa”. Esta pregunta intenta conocer las habilidades para conversar/dialogar con una persona y seguir lo que oye en la televisión (cabe recordar que debe mantener la estructura y finalidad de la pregunta).

5. Se debe recalcar al paciente la idea de que sus respuestas deben basarse en «lo más frecuente/habitual», por lo tanto, no en una situación en particular que le sucedió alguna vez. En el mismo ejemplo anterior el paciente puede señalar que tiene mucha dificultad cuando escucha las noticias en inglés al viajar, pero esto no es lo más habitual (a menos que resida en un país angloparlante o sea hablante nativo), incluso aunque sea capaz de entender este idioma sin dificultad. Si proceden de un país hispanohablante lo más frecuente o común sería escuchar las noticias, por ejemplo, en castellano.

6. Para las preguntas 9 y 10 pueden ser necesarias algunas aclaraciones. En el caso de la pregunta 9, se evalúan las habilidades de segregación del sonido, por cual lo esperable es que una persona sea capaz de «separar» dos o más sonidos que se presentan juntos, no escuchándolos como un sonido único.

En el caso de la pregunta 10, esta evalúa la habilidad para identificar el sonido; no es necesario que el evaluado sea capaz de reconocer específicamente los instrumentos musicales (nombre/tipo), el objetivo es solo reconocer que son instrumentos diferentes.

7. El cuestionario puede ser aplicado en usuarios nuevos o con experiencia de cualquier dispositivo (ej. audífonos, implante coclear, implantes osteointegrados, etc.). El cuestionario también puede aplicarse en personas que no presentan una pérdida auditiva pero sí indican dificultades auditivas como, por ejemplo, dificultades para reconocer el habla en ambientes ruidosos (Bamiou et al., 2015; Obuchi & Kaga, 2020).

8. No existe un consenso sobre el momento adecuado en el cual se deben aplicar los cuestionarios, aunque pueden utilizarse como medición de base (preamplificación o intervención) y en el seguimiento. En el caso de la implantación de dispositivos auditivos se sugiere que la medición del beneficio y/o satisfacción debe realizarse a partir del tercer mes desde la implantación (por ejemplo, en usuarios nuevos; Wong & Hickson, 2012); no obstante, queda siempre a criterio del clínico y debe evaluarse de manera personalizada para cada paciente.

9. Si el paciente es usuario de algún dispositivo auditivo, la entrevista se deberá realizar utilizando su aparato para asegurarnos de que este escucha y comprende las preguntas durante la entrevista¹. Además, se debe prever que el paciente sea capaz de ver la cara del entrevistador durante la evaluación (en caso de ser usuario de lentes/anteojos/gafas, deberá usarlos) y que haya una buena iluminación en la habitación donde se realiza la entrevista para permitir al paciente utilizar la lectura labiofacial.

10. El cuestionario puede responderse en formato autoaplicado (sin intermediarios), si bien se sugiere que el clínico proporcione las instrucciones considerando los puntos anteriormente señalados. Se debe proporcionar la asistencia en caso de que el paciente tenga dudas, ya que algunos pacientes pueden necesitar aclaraciones en algunas preguntas del cuestionario.

11. El cuestionario SSQ12 está validado para ser utilizado en la población adulta (18 años o más; Cañete et al., 2022; Gatehouse & Noble, 2004). Su uso en pacientes de menor edad queda a discreción y criterio del clínico.

Instrucciones para determinar puntajes

1. El cuestionario SSQ12 consta de 12 preguntas, cada una puede tener un puntaje posible que va desde 0 a 10 puntos.

2. Se pueden determinar cuatro puntajes;

a. Escala del habla (preguntas 1, 2, 3, 4 y 5)

b. Escala espacial (preguntas 6, 7 y 8)

c. Escala de cualidades de la audición (preguntas 9, 10, 11 y 12)

d. Puntaje promedio total (preguntas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12)

3. Para determinar los puntajes por subescala y total solo se promedian los valores de las preguntas que las componen (tabla 2). Debemos recordar que valores mayores (cercanos a 10) indican menor dificultad o ninguna.

4. Si se desea utilizar el SSQ12 como herramienta de pesquisa para la hipoacusia, se debe considerar un puntaje ≤ 8,5 puntos en el promedio total (12 preguntas) como puntaje de corte (muestra chilena en formato de entrevista; Cañete et al., 2022). Sin embargo, se sugiere recolectar datos para la población a la cual se aplicará el cuestionario, ya que se ha visto que factores como el nivel educativo y el sexo pueden afectar a los resultados (von Gablenz et al., 2018).

5. Se debe tener en cuenta que, si no se presenta valoración en todas las preguntas que componen una subescala, como en el caso de la selección de la opción “No aplica” (ausencia de puntaje), no será posible determinar el puntaje de la subescala ni tampoco el puntaje total.

6. Por último, hay que recordar que este cuestionario en su origen fue diseñado y validado en formato autoaplicado (en papel; Gatehouse & Noble, 2004), por lo que deberán evaluarse otras modalidades de aplicación, como por ejemplo online, para establecer su equivalencia.

Agradecimientos: A Paula Hernández Ricoy y Daphne Marful por sus comentarios en la revisión de esta comunicación.

Bibliografía

ASHA Ad Hoc Committee on Hearing Aid Selection and Fitting, on Hearing Aid Selection, A. A. H. C., & Fitting. (1998). Guidelines for Hearing Aid Fitting for Adults. American Journal of Audiology, 7(1), 5. https://doi.org/10.1044/1059-0889.0701.05

Bamiou, D. E., Iliadou, V. V., Zanchetta, S., & Spyridakou, C. (2015). What can we learn about auditory processing from adult hearing questionnaires? Journal of the American Academy of Audiology, 26(10), 824–837. https://doi.org/10.3766/jaaa.15009

Cañete, O. M., Marfull, D., Torrente, M. C., & Purdy, S. C. (2022). The Spanish 12-item version of the Speech, Spatial and Qualities of Hearing scale (Sp-SSQ12): adaptation, reliability, and discriminant validity for people with and without hearing loss. Disability and Rehabilitation, 44(8), 1419–1426. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1795279

Cox, R. M. (2003). Assessment of subjective outcome of hearing aid fitting: getting the client’s point of view. International journal of audiology, 42 Suppl 1(SUPPL. 1). https://doi.org/10.3109/14992020309074629

Demeester, K., Topsakal, V., Hendrickx, J. J., Fransen, E., van Laer, L., van Camp, G., van de Heyning, P., & van Wieringen, A. (2012). Hearing disability measured by the speech, spatial, and qualities of hearing scale in clinically normal-hearing and hearing-impaired middle-aged persons, and disability screening by means of a reduced SSQ (the SSQ5). Ear and Hearing, 33(5), 615–626. https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e31824e0ba7

Galvin, K. L., & Noble, W. (2013). Adaptation of the speech, spatial, and qualities of hearing scale for use with children, parents, and teachers. Cochlear implants international, 14(3), 135–141.

Gatehouse, S., & Noble, I. (2004). The Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ). International Journal of Audiology, 43(2), 85–99. https://doi.org/10.1080/14992020400050014

Jensen, N. S., Akeroyd, M., Noble, W., & Naylor, G. (2009). The Speech, Spatial and Qualities of Hearing scale (SSQ) as a benefit measure. NCRAR conference on The Ear-Brain System: Approaches to the Study and Treatment of Hearing Loss.

Kiessling, J., Grugel, L., Meister, H., & Meis, M. (2011). German translations of questionnaires SADL, ECHO and SSQ and their evaluation. Zeitschrift fur Audiologie, 50, 6–16.

Moulin, A., Vergne, J., Gallego, S., & Micheyl, C. (2019). A new speech, spatial, and qualities of hearing scale short-form: Factor, cluster, and comparative analyses. Ear and Hearing, 40(4), 938–950. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000675

Noble, W., Jensen, N. S. S., Naylor, G., Bhullar, N., & Akeroyd, M. A. (2013). A short form of the Speech, Spatial and Qualities of Hearing scale suitable for clinical use: The SSQ12. International journal of audiology, 52(6), 409–412. https://doi.org/10.3109/14992027.2013.781278

Obuchi, C., & Kaga, K. (2020). Development of a questionnaire to assess listening difficulties in adults with auditory processing disorder. Hearing, Balance and Communication, 18(1), 29–35. https://doi.org/10.1080/21695717.2019.1663055

Tharpe, A. M. (2004). Who has time for functional auditory assessments? We all do! Volta Voices., 11(7), 10–12. http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=106588246&site=ehost-live

von Gablenz, P., Otto-Sobotka, F., & Holube, I. (2018). Adjusting Expectations: Hearing Abilities in a Population-Based Sample Using an SSQ Short Form. Trends in Hearing, 22. https://doi.org/10.1177/2331216518784837

Wong, L., & Hickson, L. (2012). Evidence-based practice in rehabilitative audiology evaluating: interventions for children and adults with hearing impairment. Plural Publishing.

Conflicto de intereses

Parte de este documento se publicó previamente en el portal ResearchGate.

Contribuciones de los autores

OC: conceptualización, borrador, revisión, edición del manuscrito.

Cómo citar:

Cañete (2023).
Speech, Spatial, Qualities of Hearing
Scale – versión de 12 preguntas: sugerencias y consideraciones de aplicación. Auditio, 7, e94.
https://doi.org/10.51445/sja.auditio.vol7.2023.0094

Correspondencia

*Oscar M Cañete

Speech Science, School of Psychology,
The University of Auckland, Building 507, Grafton Campus, Private Bag 92019, Auckland, Nueva Zelanda
Email: ocan093@aucklanduni.ac.nz

Oficina Editorial

Corrección: Tomás Pérez Pazos, TPP Translations.

Traducción: Emma M. Goldsmith James, Goldsmith Translations.

Producción: Glaux Publicaciones Académicas.

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